<h3>Susunan Redaksi&nbsp;</h3>Penerbit: PT Jawa Pos Grup Multimedia&nbsp;Direktur Utama: Dhimas Ginanjar Satria Perdana&nbsp;Direktur Bidang Bisnis: Dyah Shianti Dewi&nbsp;Alamat: Lantai 2 Gedung Graha Pena Jawa Pos. Jalan Kebayoran Lama 12, Jakarta Selatan 12210.&nbsp;Telepon: 021-53699659 Fax: 021-5349207&nbsp;E-mail: info@jawapos.com&nbsp;Redaksi JawaPos.com :&nbsp;Pemimpin Redaksi/Penanggung Jawab: Dhimas Ginanjar Satria Perdana&nbsp;Wakil Pemimpin Redaksi: Agustinus Edy Pramana Wakil Pemimpin Redaksi: Ilham Safutra&nbsp;Redaktur: Banu Adikara, Bayu Putra, Dony Lesmana Eko Putra, Edi Yulianto, Kuswandi, Latu Ratri Mubyarsah, Mohamad Nur Asikin, M. Dinarsa Kurniawan, Valentinus Bintang Pradewo.&nbsp;Editor Evergreen: Novia Tri Astuti, Adi Nugroho, Hanny Suwindari&nbsp;Asisten Redaktur: Estu Suryowati, Nurul Adriyana Salbiah, Sabik Aji Taufan&nbsp;Koordinator Daerah:&nbsp;JP Tangsel: Hendra Eka Syahputra&nbsp;JP Cirebon: Latu Ratri Mubyarsah&nbsp;JP Bogor: Bayu Putra&nbsp;Reporter: Muhammad Ridwan, Rian Alfianto, R. Nurul Fitriana Putri, Syahrul Yunizar, Tazkia Royyan Hikmatiar, Abdul Rahman, Rizky Pratama Putra, Dimas Choirul, Nanda Prayoga.&nbsp;Fotografer: Dery Ridwansah Videografer: Satrio Maulana Maheswara&nbsp;Desain Grafis: Dimas Pradipta&nbsp;Media Sosial: Ane Herfira, M. Hafizh Muharrom&nbsp;Data Analis: Rafi Achmad Fahreza&nbsp;HRD: Fella Ayu Kusuma Wardhani&nbsp;Keuangan: Bunga Margi&nbsp;Research &amp; Development: Fajar Budihartono, Ahmad Aan Tory Tonang, Renda Eko Riyadi, Zenna Atmaja.&nbsp;Mobile Apps: Agam Bintoro, Pramita Firnanda&nbsp;AdsOp &amp; Programmatic: Wahyuni, Fitri Yuni Lestari.&nbsp;Programmatic: Fitri Yuni Lestari.&nbsp;Asisten Manager Partnership : Sanindiana Kusumaramadhanti.&nbsp;Account Executive:&nbsp;Surabaya: Dwimas Arie Supangkat, Garindra Natarizki Ramadhani, M. Irvan Aditia, Karen Bayu Khrisna,&nbsp;Jakarta: Netty Herawaty, Sanindiana Kusumaramadhanti, Rita Sopiana, Ferel Ipandi Hutagalung&nbsp;

redaksi

privacy

<h1>Pedoman Media Siber</h1>KEMERDEKAAN berpendapat, kemerdekaan berekspresi, dan kemerdekaan pers adalah hak asasi manusia yang dilindungi Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia PBB. Keberadaan media siber di Indonesia juga merupakan bagian dari kemerdekaan berpendapat, kemerdekaan berekspresi, dan kemerdekaan pers.Media siber memiliki karakter khusus sehingga memerlukan pedoman agar pengelolaannya dapat dilaksanakan secara profesional, memenuhi fungsi, hak, dan kewajibannya sesuai Undang-Undang Nomor 40 Tahun 1999 tentang Pers dan Kode Etik Jurnalistik. Untuk itu Dewan Pers bersama organisasi pers, pengelola media siber, dan masyarakat menyusun Pedoman Pemberitaan Media Siber sebagai berikut:1. Ruang Lingkupa. Media siber adalah segala bentuk media yang menggunakan wahana internet dan melaksanakan kegiatan jurnalistik, serta memenuhi persyaratan Undang-Undang Pers dan Standar Perusahaan Pers yang ditetapkan Dewan Pers.b. Isi buatan pengguna (user generated content) adalah segala isi yang dibuat dan atau dipublikasikan oleh pengguna media siber, antara lain, artikel, gambar, komentar, suara, video dan berbagai bentuk unggahan yang melekat pada media siber, seperti blog, forum, komentar pembaca atau pemirsa, dan bentuk lain.2. Verifikasi dan Keberimbangan Beritaa. Pada prinsipnya setiap berita harus melalui verifikasi.b. Berita yang dapat merugikan pihak lain memerlukan verifikasi pada berita yang sama untuk memenuhi prinsip akurasi dan keberimbangan.c. Ketentuan dalam butir (a) di atas dikecualikan, dengan syarat:1) Berita benar-benar mengandung kepentingan publik yang bersifat mendesak;2) Sumber berita yang pertama adalah sumber yang jelas disebutkan identitasnya, kredibel, dan kompeten;3) Subyek berita yang harus dikonfirmasi tidak diketahui keberadaannya dan atau tidak dapat diwawancarai;4) Media memberikan penjelasan kepada pembaca bahwa berita tersebut masih memerlukan verifikasi lebih lanjut yang diupayakan dalam waktu secepatnya. Penjelasan dimuat pada bagian akhir dari berita yang sama, di dalam kurung dan menggunakan huruf miring.d. Setelah memuat berita sesuai dengan butir (c), media wajib meneruskan upaya verifikasi, dan setelah verifikasi didapatkan, hasil verifikasi dicantumkan pada berita pemutakhiran (update) dengan tautan pada berita yang belum terverifikasi.3. Isi Buatan Pengguna (User Generated Content)a. Media siber wajib mencantumkan syarat dan ketentuan mengenai Isi Buatan Pengguna yang tidak bertentangan dengan Undang-Undang No. 40 Tahun 1999 tentang Pers dan Kode Etik Jurnalistik, yang ditempatkan secara terang dan jelas.b. Media siber mewajibkan setiap pengguna untuk melakukan registrasi keanggotaan dan melakukan proses log-in terlebih dahulu untuk dapat mempublikasikan semua bentuk Isi Buatan Pengguna. Ketentuan mengenai log-in akan diatur lebih lanjut.c. Dalam registrasi tersebut, media siber mewajibkan pengguna memberi persetujuan tertulis bahwa Isi Buatan Pengguna yang dipublikasikan:1) Tidak memuat isi bohong, fitnah, sadis dan cabul;2) Tidak memuat isi yang mengandung prasangka dan kebencian terkait dengan suku, agama, ras, dan antargolongan (SARA), serta menganjurkan tindakan kekerasan;3) Tidak memuat isi diskriminatif atas dasar perbedaan jenis kelamin dan bahasa, serta tidak merendahkan martabat orang lemah, miskin, sakit, cacat jiwa, atau cacat jasmani.d. Media siber memiliki kewenangan mutlak untuk mengedit atau menghapus Isi Buatan Pengguna yang bertentangan dengan butir (c).e. Media siber wajib menyediakan mekanisme pengaduan Isi Buatan Pengguna yang dinilai melanggar ketentuan pada butir (c). Mekanisme tersebut harus disediakan di tempat yang dengan mudah dapat diakses pengguna.f. Media siber wajib menyunting, menghapus, dan melakukan tindakan koreksi setiap Isi Buatan Pengguna yang dilaporkan dan melanggar ketentuan butir (c), sesegera mungkin secara proporsional selambat-lambatnya 2 x 24 jam setelah pengaduan diterima.g. Media siber yang telah memenuhi ketentuan pada butir (a), (b), (c), dan (f) tidak dibebani tanggung jawab atas masalah yang ditimbulkan akibat pemuatan isi yang melanggar ketentuan pada butir (c).h. Media siber bertanggung jawab atas Isi Buatan Pengguna yang dilaporkan bila tidak mengambil tindakan koreksi setelah batas waktu sebagaimana tersebut pada butir (f).4. Ralat, Koreksi, dan Hak Jawaba. Ralat, koreksi, dan hak jawab mengacu pada Undang-Undang Pers, Kode Etik Jurnalistik, dan Pedoman Hak Jawab yang ditetapkan Dewan Pers.b. Ralat, koreksi dan atau hak jawab wajib ditautkan pada berita yang diralat, dikoreksi atau yang diberi hak jawab.c. Di setiap berita ralat, koreksi, dan hak jawab wajib dicantumkan waktu pemuatan ralat, koreksi, dan atau hak jawab tersebut.d. Bila suatu berita media siber tertentu disebarluaskan media siber lain, maka:1) Tanggung jawab media siber pembuat berita terbatas pada berita yang dipublikasikan di media siber tersebut atau media siber yang berada di bawah otoritas teknisnya;2) Koreksi berita yang dilakukan oleh sebuah media siber, juga harus dilakukan oleh media siber lain yang mengutip berita dari media siber yang dikoreksi itu;3) Media yang menyebarluaskan berita dari sebuah media siber dan tidak melakukan koreksi atas berita sesuai yang dilakukan oleh media siber pemilik dan atau pembuat berita tersebut, bertanggung jawab penuh atas semua akibat hukum dari berita yang tidak dikoreksinya itu.e. Sesuai dengan Undang-Undang Pers, media siber yang tidak melayani hak jawab dapat dijatuhi sanksi hukum pidana denda paling banyak Rp 500.000.000 (lima ratus juta rupiah).5. Pencabutan Beritaa. Berita yang sudah dipublikasikan tidak dapat dicabut karena alasan penyensoran dari pihak luar redaksi, kecuali terkait masalah SARA, kesusilaan, masa depan anak, pengalaman traumatik korban atau berdasarkan pertimbangan khusus lain yang ditetapkan Dewan Pers.b. Media siber lain wajib mengikuti pencabutan kutipan berita dari media asal yang telah dicabut.c. Pencabutan berita wajib disertai dengan alasan pencabutan dan diumumkan kepada publik.6. Iklana. Media siber wajib membedakan dengan tegas antara produk berita dan iklan.b. Setiap berita/artikel/isi yang merupakan iklan dan atau isi berbayar wajib mencantumkan keterangan 'advertorial', 'iklan', 'ads', 'sponsored', atau kata lain yang menjelaskan bahwa berita/artikel/isi tersebut adalah iklan.7. Hak CiptaMedia siber wajib menghormati hak cipta sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.8. Pencantuman PedomanMedia siber wajib mencantumkan Pedoman Pemberitaan Media Siber ini di medianya secara terang dan jelas.9. SengketaPenilaian akhir atas sengketa mengenai pelaksanaan Pedoman Pemberitaan Media Siber ini diselesaikan oleh Dewan Pers.&nbsp;Jakarta, 3 Februari 2012(Pedoman ini ditandatangani oleh Dewan Pers dan komunitas pers di Jakarta, 3 Februari 2012).Sumber:&nbsp; <a href="https://dewanpers.or.id/pedoman/detail/167/pedoman-pemberitaan-media-siber">Dewan Pers</a>

pedoman-pemberitaan

<h1>&nbsp;Kontak JawaPos.com&nbsp;</h1>Alamat: Lantai 2 Gedung Graha Pena Jawa Pos. Jalan Kebayoran Lama 12, Jakarta Selatan 12210.Telepon: 021-53699659Fax: 021-5349207E-mail: info@jawapos.com

kontak

<h1>&nbsp;Info Iklan&nbsp;</h1>Informasi iklan JawaPos.com Telepon: 021-53699659 (Office Hour) Fax: 021-5349207 WA: +62 851-8229-6432 (Whatsapp text hanya layanan iklan digital) E-mail: info@jawapos.com Seluruh artikel di JawaPos.com dalam Kanal Advetorial atau memiliki kode reporter ARM adalah Pariwara

info-iklan

<h1>&nbsp;Tentang JawaPos.com&nbsp;</h1>JawaPos.com adalah portal berita digital milik Jawa Pos Group, salah satu jaringan media terbesar dan paling berpengaruh di Indonesia. Dengan dukungan lebih dari 10 media daerah dan nasional yang tersebar dari Sabang sampai Merauke, kami hadir untuk menyajikan informasi yang akurat, relevan, dan dapat dipercaya kepada jutaan pembaca setiap hari.Sebagai bagian dari transformasi digital Jawa Pos Group, JawaPos.com mengembangkan newsroom yang adaptif terhadap perubahan teknologi dan perilaku pembaca. Kami menggabungkan kecepatan laporan real-time dengan jurnalisme mendalam, didukung pemanfaatan data, visual, dan multimedia untuk memperkaya konteks berita.Pendekatan ini memastikan setiap konten tidak hanya informatif, tetapi juga dapat dipertanggungjawabkan secara editorial.Kami menyajikan berbagai kategori berita, mulai dari nasional, daerah, ekonomi, olahraga, lifestyle, hiburan, otomotif, hingga teknologi dengan standar verifikasi ketat dan komitmen pada independensi redaksi. Kekuatan jaringan daerah Jawa Pos Group memungkinkan kami mengangkat isu lokal secara cepat dan presisi, menjadikan JawaPos.com sebagai salah satu referensi berita paling komplet di Indonesia.Selain layanan editorial, JawaPos.com juga terhubung dengan ekosistem digital Jawa Pos Group, termasuk solusi iklan, kolaborasi konten, dan penyelenggaraan event. Ekosistem ini mendukung kebutuhan pembaca sekaligus memberi nilai tambah bagi mitra bisnis.Kami berkomitmen menghadirkan jurnalisme digital yang bertanggung jawab, modern, dan berorientasi pada kepentingan publik. Bersama pembaca dan mitra, JawaPos.com terus memperkuat perannya sebagai bagian penting dalam lanskap informasi Indonesia.

about-us

header

body

Radar Solo

BaliExpress

Radar Surabaya

Radar Gresik

Radar Sidoarjo

Radar Bali

Radar Semarang

Radar Magelang

Radar Kudus

Radar Malang

Radar Bromo

Radar Jogja

Radar Madiun

Radar Madura

Radar Tuban

Radar Bojonegoro

Radar Jember

Radar Kediri

Radar Tulungagung

Radar Jombang

Radar Banyuwangi

Radar Mojokerto

ManadoPost

Radar Papua

GorontaloPost

CenderawasihPost

Padang Ekspress

RiauPos

BatamPos

MetroDaily

SumutPos

LombokPost

Radar Bogor

Radar Tarakan

KaltimPost

Prokalteng

KaltengPos

PontianakPost

Radar Sampit

Radar Banjarmasin

Zetizen

Radar Palu

Radar Sukabumi

Radar Situbondo

Jombang Banget

Radar Purworejo

Radar Buleleng

Radar Nganjuk

Radar Surabaya Bisnis

Radar Pasuruan

Radar Lawu

Halo Jember

Radar Malioboro

Jembrana Express

Metro Pekalongan

Blitar Kawentar

Radar Lamongan

Radar Pati

Radar Majapahit

Solo Balapan

Radar Bonang

Radar Batu

Radar Bangkalan

Berau Post

Tangsel Jawapos

Cirebon Jawapos

Metropolitan Jawapos

Bogor Jawapos

Medan Jawapos

Trenggalek Jenggelek

Bicara Baik

Radar Badung

Balikpapan TV

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/08/EIGHTY-MARDIYAN-K.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>WILLIAM Osler menyebutkan medicine is learned by the bedside and not in the classroom. Artinya, pendidikan kedokteran dapat dipelajari secara baik dengan metode bertemu penderita di samping tempat tidur, bukan di ruang kelas. William Osler dikenal sebagai Bapak Kedokteran Modern dan disebut sebagai salah seorang pendiri John Hopkins Hospital. Sejarah menulis, William Osler-lah yang pertama mengenalkan pembelajaran kedokteran dengan mengajak mahasiswa ke bangsal, bertemu penderita dan mendiskusikan kasus. Ini yang disebut bedsite teaching. Dan selama ratusan tahun, dilaksanakan di dunia pendidikan kedokteran seluruh dunia.  Tapi, pandemi Covid-19 mengharuskan adopsi pendidikan kedokteran yang berbeda. Sebelumnya, pendidikan praklinik kuliah diberikan dengan tatap muka dan diskusi di ruang kelas atau laboratorium. Di tingkat klinik, para dokter muda akan bertatap muka langsung dengan penderita. Ini dilakukan setelah menyandang gelar sarjana kedokteran. Ditempuh dua tahun agar bisa meraih gelar dokter.  Mereka belajar melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, serta mendiagnosis sekaligus memberi terapi yang tepat. Semua dilakukan dengan pengawasan dosen pembimbing klinik. Tiap pagi, dosen pembimbing dan dokter muda ronda keliling ruangan, mendatangi tempat tidur penderita satu per satu. Dan berdiskusi. Inilah yang disebut bedsite teaching.  Kelak kemampuan ini akan diuji saat UKMPPD (ujian kompetensi mahasiswa program profesi dokter) yang serentak dilakukan secara nasional. Ada ujian tulis dan ujian dengan melibatkan pasien. Mahasiswa, ”penderita”, dan dosen penguji ditempatkan dalam satu kamar dan dilengkapi dengan alat pemeriksaan untuk menilai keterampilan seorang calon dokter. Setelah lulus UKMPPD, para calon dokter akan dilantik menjadi dokter oleh dekan sebagai pimpinan fakultas.  Pendidikan Berubah  Setahun ini, kegiatan pendidikan kedokteran berubah drastis. Untuk mencegah persebaran Covid-19, World Health Organization (WHO) merekomendasikan menghentikan kegiatan yang menimbulkan kerumunan. Muncul kebijakan social distancing, termasuk di Indonesia. Di bidang pendidikan, dikeluarkan Surat Edaran Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Pendidikan Tinggi No 1 Tahun 2020. Dalam surat edaran ini, Kemendikbud menginstruksikan untuk menyelenggarakan pembelajaran jarak jauh dan belajar dari rumah masing-masing (study from home/SFH). Atau disebut kuliah daring.  Pada 15 Juni 2020, Mendikbud Nadiem mengadakan konferensi video panduan penyelenggaraan pembelajaran pada tahun ajaran dan tahun akademik baru di masa pandemi Covid-19. Meskipun tahun akademik perguruan tinggi 2020–2021 tetap dimulai pada Agustus 2020, pembelajarannya masih harus dilakukan secara daring untuk semua zona.  Pendidikan kedokteran pun membuat adopsi sistem pembelajaran. Kepatuhan pada jarak sosial menghilangkan kuliah di kelas. Ruang belajar, perpustakaan, dan laboratorium anatomi telah ditutup.  Pendidikan klinik pada dokter muda juga mengalami perubahan. Potensi penularan Covid-19 di RS pendidikan membuat lebih berhati-hati. Apalagi, kasus positif Covid-19 yang dialami tenaga kesehatan maupun residen (calon spesialis) di RS pendidikan mulai bermunculan. Bahkan, pada 26 September 2020, Jawa Pos menulis 978 residen positif Covid-19. Data ini didapat dari tim bantuan residen yang dikoordinasi dr Jagaddhito Probokusumo.  Minimnya ketersediaan alat pelindung diri (APD) juga menjadi catatan. Karena itu, institusi pendidikan meniadakan sistem bedsite teaching bagi para dokter muda. Ini pun dilakukan American Association of Medical Colleges yang menyarankan para dokter muda dihapus dari kegiatan perawatan pasien langsung.  Saat tahun akademik 2020–2021 dimulai, dokter muda paling senior belum menyelesaikan persyaratan rotasi klinik tahun terakhir. Institusi pendidikan kedokteran berinovasi mengembangkan keterampilan interpersonal dengan mendorong mahasiswa melakukan pemeriksaan pasien virtual, yakni keluarga dan teman. Ini dilakukan untuk menggantikan pembelajaran maupun ujian. Mereka juga diberi kesempatan mengikuti sesi pengajaran klinis (misalnya, laporan pagi) melalui platform konferensi video. Beberapa terus berpartisipasi dalam proyek penelitian yang dibimbing.  Sesuai anjuran Mendikbud, upaya mengakhirkan pembelajaran offline diletakkan pada akhir tahun ajaran. Dokter muda diberi kesempatan bertatap muka dengan pasien di RS pendidikan dalam situasi terbatas dan bergantian. Ini pun hanya empat jam dalam sehari. Dalam satu kali rotasi di tiap mata kuliah klinik, yang seharusnya berlangsung 4–10 minggu, hanya dua atau tiga kali hadir di RS pendidikan.  Perlu Inovasi  Namun, implementasi konten pendidikan kedokteran virtual ini memiliki tantangan yang membutuhkan jawaban. Pencapaian standar kompetensi pendidikan kedokteran tetap harus diupayakan.  Standar kompetensi lulusan pada pendidikan akademik dan profesi merupakan kriteria minimal tentang kualifikasi kemampuan lulusan. Ini meliputi pengetahuan dan keterampilan yang dinyatakan dalam rumusan capaian pembelajaran pendidikan akademik dan profesi. Pembatasan aktivitas fisik hanya memungkinkan pembelajaran jarak jauh terkait aspek kognitif secara online. Aspek psikomotor dan afektif sulit dilaksanakan sehingga kegiatan praktikum, tugas lapangan, kegiatan di rumah sakit, dan penelitian sulit berjalan. Kegiatan ini tidak dapat tergantikan dengan model pembelajaran jarak jauh secara online.  Pemeriksaan klinis terstruktur virtual objektif dapat digunakan untuk mengevaluasi kompetensi yang tersisa yang diperlukan untuk kelulusan. Tapi, ini belum layak menggantikan teknik bedsite teaching. Akhirnya, pendidik dan siswa sedang menavigasi sistem pendidikan baru dan mengadaptasi metode pengajaran dan pembelajaran yang ada dengan lingkungan pendidikan yang berkembang.  Baca Juga: <a class="d-block" href="https://www.jawapos.com/nasional/21/05/2021/kkb-desak-operasi-militer-dihentikan-ancam-perang-jika-tak-dihiraukan/">KKB Desak Operasi Militer Dihentikan, Ancam Perang Jika Tak Dihiraukan</a>  Di era Covid-19 yang tidak pasti ini, pendidikan kedokteran mungkin tidak pernah sama. Diperlukan inovasi yang menjawab tantangan kualitas dokter baru. Ketersediaan perangkat virtual yang optimal bagi pembelajaran klinik harus segera dipikirkan. Juga ketersediaan manekin (misalnya untuk pembelajaran anatomi tubuh, persalinan, dan penjahitan) yang sederhana, mudah didapat, dan murah. Ini akan memungkinkan mahasiswa bersama-sama melakukan pembelajaran virtual yang optimal di mana pun dia berada. Harapannya, dapat memenuhi kualitas pendidikan dokter meskipun mungkin tidak sama sempurna dengan bedsite teaching seperti yang disampaikan William Osler. (*)  <hr />  *) Eighty Mardiyan, Staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Tantangan Pendidikan Dokter di Era Pandemi

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/08/EIGHTY-MARDIYAN-K.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure><div class="box-header bg-blue-active">  PANDEMI Covid-19 terus membuat banyak pertanyaan yang memerlukan jawaban. Termasuk tentang kesehatan ibu hamil, melahirkan, dan bayi yang baru dilahirkan. Diperkirakan, 116 juta bayi lahir di bawah bayang-bayang pandemi. Indonesia termasuk negara dengan jumlah kelahiran tertinggi selama 9 bulan sejak deklarasi pandemi oleh WHO. Yakni, 4 juta kelahiran. Di atasnya ada India (20,1 juta), Tiongkok (13,5 juta), Nigeria (6,4 juta), dan Pakistan (5 juta). Mayoritas negara-negara ini memiliki tingkat kematian neonatus yang tinggi, bahkan sebelum pandemi dan mungkin meningkat seiring bertambahnya kasus Covid-19.  Ibu baru, bayi baru lahir, dan keluarga disambut situasi yang belum pernah terjadi sebelumnya. Bukan hanya saat persalinan, tapi juga bagaimana memberikan perawatan optimal bagi bayi, termasuk pemberian ASI.  ASI menjadi hak semua bayi, dimulai dari layanan IMD (inisiasi menyusui dini) bagi bayi baru lahir. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan, diikuti pemberian ASI berkelanjutan, setidaknya dua tahun dengan makanan pendamping yang sesuai. Layanan IMD, rawat gabung bagi ibu dan bayi, serta kepastian pemberian ASI terbukti meningkatkan kelangsungan hidup neonatus.  Kekhawatiran muncul saat Covid-19 mulai menjadi pandemi. Pertanyaan tentang penularan virus SARS-CoV-2 kepada bayi atau anak melalui menyusui dan ASI sering disampaikan. Rekomendasi pemberian ASI dan kontak ibu-bayi harus didasarkan pada pertimbangan panjang. Tidak hanya penularan Covid-19 pada bayi akibat ASI atau proses menyusui. Tapi juga risiko morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan penggunaan susu formula yang tidak tepat.  SARS-CoV-2 vs Antibodi  Studi systematic review meneliti kaitan ASI dan proses menyusui terhadap penularan Covid-19 bagi bayi. Sampel ASI dari 46 pasangan ibu-bayi diuji untuk keberadaan SARS-CoV-2 dan antibodi terhadap virus.  Sebanyak 43 ASI dinyatakan tidak mengandung partikel virus, sedangkan tiga lainnya positif. Dari data bayi yang mengonsumsi tiga ASI yang mengandung virus ini, satu bayi ternyata dilaporkan positif Covid-19 dan dua lainnya negatif (satu menyusui secara langsung dan satu lagi diberi ASI setelah hasil viral load tidak terdeteksi). Menariknya, 13 bayi dinyatakan positif Covid-19. Padahal, hanya 3 sampel ASI yang mengandung virus. Karena itu, tidak bisa dipastikan sumber infeksi secara tepat. Tidak dijelaskan rute infeksinya, apakah melalui ASI atau droplet (tetesan) akibat kontak dekat dengan ibu yang terinfeksi. Viabilitas atau infektivitas virus dalam ASI juga belum diteliti. Penelitian replikasi Covid-19 dalam kultur sel dari ASI dan infektivitas pada model hewan diperlukan untuk memastikan ASI berpotensi menularkan.  Sisi positif ASI terkait adanya sekresi antibodi imunoglobulin A (IgA) terhadap virus Covid-19 yang ditemukan pada 12 di antara 15 sampel ASI dari ibu dengan Covid-19. Artinya, ASI justru memberi perlindungan terhadap Covid-19 untuk bayi. Penelitian lanjutan perlu dilakukan untuk memastikan kekebalan para bayi ASI ini.  Studi systematic review tentang pasangan ibu-bayi tersebut masih berupa laporan kasus, seri kasus, atau laporan dari klaster keluarga. Belum ada penelitian lain seperti studi kohort atau studi kasus-kontrol.  ASI Aman  WHO dan Unicef membuat pedoman sementara tentang Covid-19 dan menyusui. Inisiasi menyusui dini harus diberikan jika ibu tidak menunjukkan Covid-19. Ini salah satu cara signifikan untuk mencapai keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Sayangnya, rekomendasi tidak sepenuhnya diikuti oleh fasilitas perawatan kesehatan. Ada kekhawatiran di era pandemi ini akibat sosialisasi belum berjalan baik.  Di sisi lain, ibu baru pun meragukan kesehatan bayi mereka dan tidak berani memberi ASI. Terutama mereka yang telah dikonfirmasi positif Covid-19. Pandemi menyebabkan kecemasan bagi para ibu baru untuk mengasuh bayi mereka. Ibu baru dapat menderita sindrom baby blues dan depresi pasca melahirkan karena alasan psikologis. Ada hubungan antara psikologis ibu dan produksi ASI yang lancar.  Menjawab keprihatinan ini, WHO telah merilis pernyataan bahwa ASI aman. Ibu boleh memberikan ASI bagi bayi mereka karena manfaat menyusui lebih besar daripada risiko infeksi Covid-19. Selain itu, tidak ada bukti yang signifikan bahwa virus ditemukan dalam ASI.  Jaga Hak ASI  Karena itu, upaya menjaga hak ASI harus dilakukan. Pertama, terus melakukan edukasi tentang manfaat pemberian ASI eksklusif untuk bayi (juga melanjutkan hingga 2 tahun) dan meyakinkan ASI tidak menularkan Covid-19 pada bayi.  Kedua, memperkuat peran tenaga kesehatan dan layanan kesehatan dalam menyebarkan informasi yang benar. Selama ini pemerintah belum memberi banyak perhatian tentang kesehatan ibu dan bayi saat Covid-19. Bidan, dokter umum, dokter kandungan, dan dokter anak sebaiknya mendapatkan pelatihan khusus tentang ini.  Ketiga, memaksimalkan peran keluarga untuk mendukung ibu memberi ASI. Kegagalan pemberian ASI sering disebabkan mitos tentang ASI tidak cukup, bayi rewel, dan menangis terus yang kemudian diselesaikan dengan pemberian susu formula. Sosok breastfeeding father semakin dibutuhkan dalam situasi pandemi ini. Ibu bisa mengalami kelelahan fisik dan psikis, baik pasca melahirkan maupun kondisi terkait pandemi (krisis finansial, di rumah saja, takut terinfeksi). Hormon oksitosin yang berperan dalam mengalir lancarnya ASI akan turun. Akibatnya, ASI terproduksi banyak, tapi tak bisa mengalir deras, bahkan terjadi bendungan ASI. Situasi ini pun membuat psikis semakin terganggu. Di sini peran ayah untuk mendukung dan memberi semangat.  Keempat, peran ibu sendiri untuk tetap melindungi diri dari paparan Covid-19. Yakni, menghindari pertemuan fisik, memakai masker dan pelindung wajah, rajin mencuci tangan, dan selalu menjaga jarak bila bertemu orang lain. Ibu juga harus bisa memonitor diri mereka sendiri apabila menemukan gejala Covid-19. Misalnya, demam, gejala infeksi saluran napas, sesak, nafsu makan turun atau diare, anosmia (tidak dapat membau), atau pusing berkepanjangan. Bila iya, segera ke fasilitas kesehatan terdekat. (*)  <hr />  *) Eighty Mardiyan, Konselor laktasi, staf Departemen Obstetri Ginekologi FK Unair, Humas Satgas Covid-19 IDI Jawa Timur  </div> <div class="box-body"> <div class="row"> <div class="col-md-6"></div> </div> </div>

Catatan Pekan Menyusui Sedunia: Melindungi Hak ASI saat Pandemi

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/08/EIGHTY-MARDIYAN-K.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>PANDEMI Covid-19 menambahkan catatan baru tentang penyakit yang berdampak terhadap ibu maupun kehamilannya. Berita meninggalnya perawat RS Royal Surabaya berinisial APS pada 18 Mei 2020 adalah catatan pertama. Sehari setelah kejadian tersebut, Ketua Rumpun Kuratif Gugus Tugas Penanganan Covid-19 Jatim dr Joni Wahyudi menyebutkan bahwa hasil swab PCR APS positif korona. Sebelumnya, hasil dua kali rapid test nonreaktif.  Pada 5 Juni 2020 beredar berita ibu hamil di Surabaya positif Covid-19 dan meninggal. Sama seperti APS, hasil rapid test ibu hamil tersebut adalah nonreaktif. Ibu hamil itu datang ke salah satu RS di Surabaya Utara saat sesak dan mengalami penurunan saturasi oksigen. Detak jantung janin tidak dapat dievaluasi. Alat bantuan napas pun dipasang pada ibu itu. Hasil swab positif. Setelah persalinan, kondisi ibu tidak membaik dan meninggal.  Dua kasus di atas hanya sedikit kabar buruk tentang ibu hamil dengan infeksi Covid-19. Di Surabaya, sejumlah ibu hamil ditengarai mengalami infeksi Covid-19 dengan berbagai gejala. Mulai tanpa gejala, gejala ringan, sedang, hingga berat.  Dalam AWC (Airlangga Webinar Conference) di Fakultas Kedokteran (FK) Unair pada 11 Juni 2020, Dr Manu Vatish MA DPhil FRCOG, senior clinical fellow di Obstetric NIHR Clinical Research Specialty Lead (Thames Valley &amp; South Midlands University of Oxford Nuffield Department of Women’s &amp; Reproductive Health; Dr Ravichandran Jeganathan dari Departemen Obstetri dan Ginekologi, Johor Baru, Malaysia; serta Dr dr Aditiawarman SpOG (K) yang mewakili FK Unair memaparkan situasi kehamilan dengan Covid-19 di negara masing-masing.  Di Malaysia, ada 57 kasus kehamilan dengan Covid-19. Ada 427 kasus di Inggris. Sementara itu, RSUD dr Soetomo (RSDS) hingga 10 Juni menangani 102 kasus rujukan maupun non rujukan. Para pasien di RSDS tersebut mencakup hasil rapid test positif maupun pasien dengan gejala dan foto toraks yang mengarah pada Covid-19 dengan status PDP. Di antara 102 kasus tersebut, 73 kasus dites swab PCR. Kemudian ditemukan 20 kasus dengan swab PCR positif. Dan, di antara 20 kasus itu, sebanyak 10 penderita tidak bergejala.  Paparan Aditiawarman menunjukkan tren kenaikan kasus Covid-19 yang datang ke RSDS. Grafik kenaikan kasus yang diawali pada April 2020. Bahkan, tren waktu menunjukkan dalam sehari ada tujuh kasus pasien yang datang ke kamar bersalin RSDS dengan membawa hasil rapid test positif.  Masalah Baru  Laporan pertama dari penelitian di Inggris diterbitkan 10 Mei 2020. Data diregistrasi dalam UK Obstetric Surveillance System (UKOSS) itu meliputi informasi 427 ibu hamil yang dirawat di RS dengan Covid-19 dan bayi mereka selama pandemi. Sepersepuluhnya memerlukan perawatan intensif dan lima ibu dengan Covid-19 meninggal. Ibu dengan gejala berat berada di trimester ketiga kehamilannya.  Meski demikian, kematian ibu hamil dan Covid-19 bukan satu-satunya hal yang perlu perhatian. Yang menjadi masalah, bagaimana tata laksana yang tepat dapat dilakukan. Tata laksana perawatan saat kehamilan, penentuan jenis persalinan, metode pemberian ASI, hingga perawatan plasenta (yang menjadi kultur bangsa ini) dapat dilakukan dengan aman. Artinya, aman bagi pasien, bayi, pemeriksa/penolong kehamilan, serta tentu saja bagi keluarga.  Kunci dari tata laksana yang tepat itu adalah diagnosis ibu hamil yang terinfeksi Covid-19. Melakukan pemeriksaan tes swab PCR (atau rapid test) saat ibu hamil bergejala akan membuat tata laksana terlambat karena tidak banyak ibu hamil dengan Covid-19 yang bergejala. Hasil penelitian terhadap 215 ibu hamil di dua RS di New York, ditemukan 33 perempuan dengan hasil tes swab PCR positif. Di antara 33 perempuan tersebut, 29 orang (88 persen) tidak memiliki gejala.  Di lamannya, RCOG (Royal College of Obstetry Gynaecology) pada 13 Juni menyebutkan bahwa mayoritas ibu hamil tidak bergejala. Atau hanya mengalami gejala pilek/flu ringan atau sedang. Gejala lebih spesifik dapat berupa batuk, demam, sesak napas, sakit kepala, dan kehilangan atau perubahan indra penciuman atau perasa.  Status Covid-19 ibu hamil dan bersalin wajib diketahui. Sebab, suatu saat ibu hamil harus berada di RS, baik untuk memeriksakan kehamilan maupun saat persalinan. Dalam kondisi ini, menjaga jarak fisik sulit dilakukan. Baik dengan bayi yang nanti dilahirkan, penolong persalinan, ibu bersalin lain, maupun keluarga.  Belum ada bukti Covid-19 menular secara vertikal dari ibu kepada janin yang dikandungnya saat dalam rahim. Penularan diduga terjadi saat atau pasca persalinan. Karena itu, perlu memilih metode persalinan yang tepat. Persalinan sesar disarankan sesuai indikasi obstetri. Tapi, sesar mempercepat proses persalinan. Selain itu, feses yang sering ikut keluar saat persalinan normal diduga mengandung virus. Artinya, kontak bayi dengan feses saat proses persalinan meningkatkan risiko penularan.  Penolong persalinan harus memakai alat pelindung diri memadai. Syarat ruang perawatan atau persalinan adalah bertekanan negatif agar tidak menularkan kepada siapa pun yang ada di tempat tersebut.  Perlakuan terhadap bayi yang dilahirkan ibu dengan status Covid-19 berbeda dengan ibu yang negatif. Untuk menghindari kontak fisik yang berisiko penularan, bayi tidak boleh IMD (inisiasi menyusui dini), tidak boleh dirawat gabung dengan ibu, dan hanya boleh diberi ASI perah. Itu dilakukan sampai ibu tidak bergejala dan hasil swab berikutnya adalah negatif. Layanan kesehatan perlu memisahkan ruang perawatan ibu yang positif dan yang negatif Covid-19.  Di Inggris, semua ibu yang dirawat di RS untuk perawatan kehamilan harus ditawari tes Covid-19 melalui swab RT-PCR. Pasangan yang menunggu perawatan juga wajib diperiksa. Tetapi, di Indonesia, fasilitas swab dan kecepatan hasil pemeriksaan masih menjadi hambatan.  Beberapa layanan kesehatan dan sesuai anjuran Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 memilih pemeriksaan rapid test. Tentu itu tidak ideal. Sebab, belum tentu hasil reaktif sebagai betul-betul Covid-19. Sebaliknya, hasil nonreaktif belum tentu pula sebagai bukan Covid-19. Dua kasus kematian ibu hamil di atas memiliki hasil rapid test negatif. Tapi, hasil swab PCR ternyata positif.  Mendiagnosis Covid-19 pada ibu hamil tidak mudah dan tidak murah. Tapi, ini bukti bahwa siapa pun yang melakukannya berarti peduli ibu hamil beserta janinnya. Entah suami, keluarga, atau negara. Tidak hanya untuk ibu dan bayinya. Tapi juga memutus rantai penularan Covid-19 yang sampai saat ini belum ditemukan ujungnya. (*)  <hr />  *) Eighty Mardiyan K., Staf Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Unair, Humas Satgas Covid-19 IDI Jatim  Saksikan video menarik berikut ini:  https://www.youtube.com/watch?v=POmp5Mniimw&amp;t  https://www.youtube.com/watch?v=K6m5nlbN7bw  https://www.youtube.com/watch?v=c1Qzks4uyYU

Ibu Hamil dalam Pusaran Covid-19